하이푸, 진료 중 자주 받는 질문

01치료가 필요한지에 대한 질문

판단의 출발점은 근종의 존재가 아니라 증상의 존재입니다.

Q01자궁근종이 있으면 하이푸를 받아야 하나요?

자궁근종이 있다는 사실만으로 하이푸의 대상이 되지는 않습니다. 대한산부인과학회 하이푸 진료지침은 대상 환자를 18세 이상으로서 출혈, 빈혈, 통증 등의 증상을 동반하는 자궁근종 또는 자궁선근증 환자로 규정합니다. 증상이 없는 근종에서는 정기적인 경과 관찰이 선택될 수 있습니다.

Q02근종 크기가 얼마나 커야 치료 대상인가요?

치료 대상을 결정하는 절대적인 크기 기준은 진료지침에 규정되어 있지 않습니다. 대한산부인과학회 진료지침이 크기와 관련해 규정한 것은 최대 자궁근종의 크기가 12cm를 초과하는 경우 하이푸 시 각별한 주의가 필요하다는 내용입니다. 증상의 발생에는 크기보다 근종의 위치가 더 크게 작용하는 경우가 많습니다.

Q03폐경이 가까운데 하이푸를 해야 할까요?

대한산부인과학회 하이푸 진료지침은 대상 환자를 폐경이행기까지로 규정하며, 2024년 2월 개정에서 기존 '폐경 전'이 '폐경이행기'로 확대되었습니다. 폐경이행기는 갱년기 진입부터 마지막 월경 이후 1년까지의 기간입니다. 다만 치료 시점은 증상의 정도와 생활에 미치는 영향을 함께 고려해 판단합니다.

Q04하이푸가 수술보다 좋은 치료인가요?

치료 방법 사이의 우열로 답할 수 있는 질문이 아닙니다. 하이푸를 포함한 중재적 치료는 기존의 약물요법과 수술을 대체하는 치료라기보다, 각각의 장단점을 보완하는 대안적 치료로 이해됩니다. 개별 환자에게 어떤 치료가 적절한지는 근종의 크기, 종류, 개수, 위치, 연령, 동반 질환에 따라 달라지므로 진찰과 검사를 통해 판단합니다.

02시술 과정에 대한 질문

절개가 없다는 것과 마취가 없다는 것은 서로 다른 이야기입니다.

Q01하이푸는 마취를 하지 않나요?

하이푸는 전신마취를 필요로 하지 않지만, 마취를 전혀 하지 않는 시술은 아닙니다. 대한하이푸연구회의 권고는 의식하 진정마취를 전제하며, 시술 전 8시간 이상의 금식과 입원 치료를 원칙으로 규정합니다. 따라서 마취 관련 안전성을 확인하기 위해 심혈관 기능 평가와 혈액검사가 선행됩니다.

Q02입원을 해야 하나요?

대한하이푸연구회의 권고는 하이푸 치료를 입원 치료를 원칙으로 규정합니다. 실제 입원 기간은 병변의 조건과 시술 범위, 시술 후 경과에 따라 달라지므로 진료 시 개별적으로 안내받으셔야 합니다.

Q03하이푸는 어떤 원리로 병변을 치료하나요?

하이푸는 고강도초음파집속술의 약자로, 초음파 에너지를 병변 내부의 한 지점에 집속시켜 그 부위 조직의 응고성 괴사를 유도하는 치료입니다. 돋보기로 햇빛을 한 점에 모으는 방식과 유사합니다. 유도 영상 방식에 따라 자기공명영상을 이용하는 MRgHIFU와 초음파 영상을 이용하는 USgHIFU로 구분됩니다.

Q04시술 후에 근종이 바로 없어지나요?

하이푸는 병변을 물리적으로 제거하는 치료가 아니라 조직의 괴사를 유도하는 치료이므로, 시술 직후 병변의 크기가 즉시 사라지지는 않습니다. 치료 후 병변의 변화를 추적하는 과정이 따르며, 변화의 정도와 속도는 병변의 조건과 개인에 따라 다릅니다.

03받을 수 없는 경우에 대한 질문

절대적 금기증과 주의 조건은 성격이 다릅니다.

Q01하이푸를 할 수 없는 경우는 어떤 경우인가요?

대한산부인과학회 하이푸 진료지침은 네 가지를 절대적 금기증으로 규정합니다. 임신 중인 경우, 여성 생식기 관련 악성 병변이 의심되거나 진단된 경우, 골반농양이 있는 경우, 중증의 전신질환이 있는 경우입니다. 이 조건에 해당하면 하이푸를 시행할 수 없습니다.

Q02복부 수술을 받은 적이 있으면 하이푸를 못 하나요?

복부 수술의 기왕력이 하이푸의 절대적 금기증에 해당하지는 않습니다. 다만 대한산부인과학회 진료지침은 초음파가 투과하는 복부 경로상에 반흔이 있는 경우와 복부 지방흡입술의 기왕력이 있는 경우를 각별한 주의가 필요한 조건으로 규정합니다. 반흔이 초음파 경로에 실제로 영향을 주는지 신체검사에서 확인한 뒤 판단합니다.

Q03이전에 하이푸를 받았는데 다시 받을 수 있나요?

이전 하이푸 시술에서 치료 효과가 충분하지 않았던 경우는 대한산부인과학회 진료지침이 각별한 주의를 요구하는 조건에 포함됩니다. 절대적 금기증은 아니지만, 동일한 조건에서 재시술의 효과를 기대하기 어려울 수 있으므로 이전 시술의 경과와 현재 병변의 상태를 함께 평가한 뒤 판단합니다.

Q04미만성 자궁선근증이면 하이푸를 할 수 없나요?

미만성 자궁선근증은 절대적 금기증이 아니라 각별한 주의가 필요한 조건입니다. 대한산부인과학회 진료지침은 미만성 자궁선근증을 치료의 유효성과 안전성에 불량한 영향을 미칠 수 있는 조건으로 규정합니다. 병변의 경계가 불분명해 치료 범위를 정의하기 어려운 경우에는 치료 목표를 다시 정의하거나 다른 방법을 검토합니다.

04임신 계획과 관련된 질문

자궁근종과 자궁선근증의 권고 수준이 서로 다릅니다.

Q01임신을 계획하고 있는데 하이푸를 받아도 되나요?

병변에 따라 권고가 다릅니다. 자궁근종의 경우 대한산부인과학회 진료지침은 향후 임신을 원하는 여성에서 시행할 수 있는 치료의 한 방법으로 보면서도, 대규모 연구가 이루어질 때까지 강력한 주의를 요구합니다. 자궁선근증의 경우에는 가임력과 임신 안전성에 대한 근거가 불충분하여 상대적 금기증으로 권고됩니다.

Q02자궁선근증에서 상대적 금기증이라는 말은 무슨 의미인가요?

상대적 금기증은 절대적으로 불가능하다는 의미가 아니라, 원칙적으로 권고되지 않으며 다른 선택지를 먼저 검토해야 한다는 의미입니다. 대한산부인과학회 진료지침은 자궁선근증에 대한 하이푸 시술 후 가임력 및 임신 안전성에 대한 근거가 불충분한 상태이므로, 충분한 임상 근거가 확보되기 전까지 상대적 금기증으로 권고한다고 기술합니다.

Q03하이푸를 받으면 임신에 문제가 생기나요?

자궁근종에 대한 하이푸에서 진료지침이 강력한 주의를 요구하는 이유는, 빈도가 낮더라도 임신 중 자궁파열 등의 합병증이 발생했을 때 산모와 태아에게 심각한 문제를 초래할 수 있기 때문입니다. 따라서 임신 계획이 있는 경우에는 하이푸의 이점과 이 위험을 함께 설명받은 뒤 판단하셔야 합니다.

05검사와 진료 절차에 대한 질문

Q01MRI를 꼭 찍어야 하나요?

대한산부인과학회 하이푸 진료지침은 시술 전 MRI가 병변의 성격과 타입을 구분하는 데 도움이 되고, 시술의 반응과 재발률을 예측하는 데 도움이 될 수 있다고 기술합니다. 즉 MRI는 진단만을 위한 검사가 아니라 치료 반응을 예측하기 위한 근거로 쓰입니다. 다만 모든 환자에게 필요한 것은 아니며, 증상과 초음파 결과에 따라 판단합니다.

Q02치료 전에 어떤 검사를 하나요?

대한산부인과학회 진료지침과 대한하이푸연구회의 권고는 문진과 신체검사, 골반초음파를 포함한 영상검사, 필요 시 MRI, 혈액검사, 간기능 및 신장기능검사, 출혈 및 응고 검사, 심혈관 기능 평가, 자궁경부 세포진 검사를 치료 전 평가 항목으로 규정합니다. 각각 병변 확인, 악성 배제, 마취 안전성 확인이라는 서로 다른 목적을 가집니다.

Q03다른 병원의 검사 결과를 가져가도 되나요?

기존에 촬영한 영상 자료와 판독 소견이 있다면 진료 시 함께 확인하는 것이 도움이 됩니다. 다만 촬영 시점이 오래되었거나 하이푸 판단에 필요한 정보를 담고 있지 않은 경우에는 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 보유한 자료를 진료 시 알려주시면 필요한 검사 범위를 함께 검토할 수 있습니다.

Q04상담을 받으면 반드시 시술을 해야 하나요?

그렇지 않습니다. 하이푸의 적합 여부는 진료지침의 적응증과 금기, 주의 조건을 확인한 뒤 판단하므로, 검사 결과에 따라 하이푸를 진행하지 않는 결론이 나올 수 있습니다. 증상이 없는 근종이나 악성 병변이 배제되지 않은 경우, 임신 계획이 있는 자궁선근증 등이 그러한 예입니다.

Q05이 사이트의 내용으로 제 상태를 판단할 수 있나요?

판단할 수 없습니다. 이 사이트의 모든 내용은 대한산부인과학회 진료지침에 근거한 일반적인 의학 정보와 판단 기준을 설명하기 위한 것이며, 개별 환자의 진단이나 치료 권유가 아닙니다. 실제 판단은 진찰, 영상검사, 혈액검사를 통해서만 가능합니다.